Симптомы и методы лечения кисты в гайморовой пазухе
В пазухах носа могут образовываться полости, представляющие собой жидкость, заключенную в оболочке. Что такое киста в гайморовой пазухе, симптомы и лечение должен знать каждый, кого беспокоят частые гаймориты, синуситы и риниты. Лечение этой патологии — процесс сложный, но достаточно эффективный.
Характеристика новообразования
Киста — это новообразование с жидким содержимым, заключенное в оболочку. Новообразование крепится к стенке пазухи и, разрастаясь, частично или полностью заполняет полость.
Как правило, кистозная опухоль у пациентов, обратившихся к отоларингологу, обнаруживается случайно. Пока она не разрастается, диагностировать врачу ее очень сложно. Симптомы по времени проявляются индивидуально и, как правило, при достаточно больших размерах новообразования (1,5 см и более).
Киста гайморовой пазухи, разрастаясь, вызывает следующие симптомы:
- Нарастающая асимметрия лица (киста правой гайморовой пазухи — припухлость и смещение глазного яблока в правой стороне, киста левой — соответственно, в левой).
- Болезненность в подглазничном участке, которая значительно усиливается при наклоне головой вперед и вниз.
- Густые выделения с гнойной примесью. Они выходят как по носовым ходам, так и стекают по задней глоточной стенке.
- Фронтальная цефалгия и боль, которая отдает в глаз или зубы.
- Неприятное чувство сдавливания и жжения, распирания на стороне пораженной пазухи.
- Заложенность носа.
Киста в гайморовой пазухе часто возникает после гнойных гайморитов, которые сопровождаются повышением температуры с гнойными выделениями, головными и лицевыми болями.
Механизм действия
На слизистой, которая выстилает гайморову пазуху, имеются железы. Они вырабатывают слизь. Слизь через выводящие протоки ее очищает. Если воспалительные процессы проходят достаточно часто, слизистая оболочка утолщается, и выводящие протоки начинают закупориваться. Но слизь в железе продолжает образовываться. Она не выходит, скапливается в железе, и та начинает увеличиваться в объеме. Возникает ретенционная киста в гайморовой пазухе.
Часто киста левой гайморовой пазухи, как и правой, у человека остается незамеченной. Она ничем себя не проявляет и не влияет на общее самочувствие. Но если в носоглотку попадают патогенные микроорганизмы, киста гайморовой пазухи отвечает воспалением и начинает вырабатывать гнойную слизь. В таком случае симптомы будут похожи на гайморит в острой стадии или синусит.
Другие причины, которые могут спровоцировать рост новообразований:
- анатомические особенности строения носоглотки;
- искривления носовой перегородки после травм;
- повышенная реактивность организма на аллергены, частые аллергические риниты.
Если очаг воспалительного процесса анатомически расположен в верхней челюсти, кисту называют одонтогенной (в переводе с латыни «рожденная зубом»). Ее образование провоцируют: опущение твердого неба, кариес, пульпит, нарушения симметрии лица вследствие неправильного прикуса.
Применяемая диагностика
На приеме врач опрашивает пациента: давно ли появилась заложенность в носу, какого рода выделяется слизь, есть ли кариес. При риноскопическом и эндоскопическом осмотрах врач не обнаруживает патологических изменений. При сопутствующих гайморитах врач может отметить гиперемию и отек слизистой. На рентгеновском снимке в месте расположения кист определяется сферическое затемнение, но малые кисты чаще не видны.
Удаление кисты гайморовой пазухи
Если затемнение полное, врачом производится диагностическая пункция. Под местной анестезией в гайморовой пазухе делается прокол и откачивается содержимое кисты. Киста уменьшается, стенки смыкаются, и пациент чувствует, что дыхание улучшилось, чувство распирания ушло. Но неизвлеченная киста гайморовой пазухи со временем может снова наполниться жидкостью и вызвать неприятные симптомы.
Самым информативным диагностическим методом исследования считается компьютерная томография. Это обязательное обследование в период подготовки к хирургическому удалению. На основании изображения врач не только видит анатомические особенности полости носа, но и размер и расположение кисты.
Если пациент не жалуется на заложенность носа, чувство тяжести, нет частых гнойных гайморитов, и киста была обнаружена рентгеном случайно, лечение не назначается. Если патология напрямую связана с зубами, врач направляет пациента на консультацию к стоматологу.
Удаление новообразования
Если у пациента есть жалобы и все симптомы налицо, в период ремиссии проводится оперативное лечение. Если киста локализована на нижней стенке, ее удаляют под общим наркозом с помощью небольшого надреза под верхней губой. Такие операции называются микрогайморотомиями. С помощью эндоскопа киста извлекается вместе с оболочкой, производится ревизия пазухи. Соустье, которое соединяет ее с носовой полостью, расширяют. В пазухе восстановится нормальная вентиляция, и это не будет приводить к развитию воспалений. После операции у пациента тампонируют носовые ходы на 2 суток.
Золотым стандартом в лечении кист считается эндоскопическая операция. Она удобна, позволяет врачу осматривать весь носовой проход, перегородку, ответвления и сопутствующие дефекты. Удаление проводится под местной анестезией. Используя эндоскоп и контролируя свои действия с помощью монитора, врач не делает разрезы на коже, а проникает в полость естественным путем — через полость носа к соустью. После эндоскопической операции риски осложнений и травмирований минимальны. Восстановительный период непродолжительный.
Консервативное лечение с профилактикой развития новообразований включают всего несколько правил для пациента. Пациент должен ежегодно проходить обследование у отоларинголога. Если причина новообразования — кариозные зубы, проходить регулярное обследование и лечение у дантиста. Пациенту запрещаются физиопроцедуры с прогреваниями. Это может спровоцировать рост кисты.
Всем пациентам врачи советуют не откладывать и явиться на прием, если появляются неприятные симптомы.
